Медицинский вестник
Сразу вызывайте экстренные службы по номеру 103 при внезапной асимметрии лица, слабости руки либо нарушении речи. Потеря времени ведет к гибели около 1,9 млн нейронов за минуту, поэтому счет идет буквально на минуты.
Острое нарушение кровообращения мозга часто начинается неожиданно: человек не может удержать предмет, угол рта опускается, слова звучат неразборчиво, взгляд «плывет». Возможны резкая головная боль, головокружение, утрата ориентации. Эти проявления нередко путают с переутомлением, что приводит к опасной задержке.
До прибытия врачей требуется обеспечить покой, уложить пострадавшего с приподнятой головой на 20–30 см, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно. Запрещено давать еду, воду либо лекарства, пытаться усадить человека силой или переносить без необходимости. Четкий порядок действий снижает риск тяжелых последствий.
Ранние признаки мозгового удара у взрослых и пожилых людей
Немедленно оценивайте речь, мимику и движения, если человек внезапно перестал четко выговаривать слова, не может поднять одну руку либо заметна перекошенность лица. Такие проявления указывают на острое поражение мозговых структур.
Часто наблюдаются односторонняя слабость руки или ноги, онемение щеки, языка либо кисти, резкое ухудшение зрения на один глаз. Речь становится замедленной, слова путаются, понимание обращенной фразы нарушается. У пожилых людей эти признаки иногда выглядят как внезапная растерянность или потеря ориентации.
Дополнительными маркерами считаются внезапная интенсивная боль в голове без очевидной причины, неустойчивость походки, ощущение вращения окружающих предметов, тошнота. Кратковременное исчезновение таких проявлений не снижает опасность: повтор часто развивается в течение ближайших часов.
У лиц старше 60 лет течение нередко атипичное: вместо выраженной слабости появляется резкое падение артериального давления, сонливость, заторможенность либо кратковременная утрата сознания. Любое подобное изменение состояния требует срочной медицинской реакции.
Различия проявлений ишемического и геморрагического поражения мозга
Оценивайте скорость развития и характер жалоб: при закупорке сосуда ухудшение состояния чаще нарастает постепенно, тогда как разрыв артерии вызывает резкое и бурное начало.
Для варианта, связанного с прекращением кровотока, типичны следующие признаки:
- постепенно усиливающаяся слабость руки или ноги с одной стороны тела
- нарушение речи без резкой головной боли
- сохраненное сознание в первые часы
- умеренное повышение артериального давления
При кровоизлиянии в ткани мозга картина иная:
- внезапная интенсивная боль в голове, описываемая как «удар»
- быстрое угнетение сознания вплоть до его потери
- рвота без облегчения
- резкий скачок артериального давления
Возраст также влияет на проявления: у пожилых людей при кровоизлиянии чаще развивается оглушенность и спутанность, тогда как двигательные нарушения могут быть менее выражены. Любое сочетание указанных признаков требует срочного медицинского вмешательства.
Алгоритм действий при подозрении на мозговой удар
Обеспечьте человеку покой: уложите его на ровную поверхность, голову разместите выше уровня тела на 20–30 см, поверните лицо набок. Освободите шею и грудную клетку от тесной одежды, откройте окно для доступа воздуха.
Контролируйте состояние до приезда врачей: следите за дыханием, уровнем сознания, сохранностью речи. Если появляется рвота, удерживайте положение на боку для предотвращения попадания содержимого в дыхательные пути.
Запрещено давать еду, воду, таблетки, пытаться усадить или перемещать человека без необходимости. Любые самостоятельные манипуляции с лекарствами способны ухудшить течение поражения мозга.
Действия и ошибки до приезда экстренной бригады
Сохраняйте неподвижность пострадавшего и фиксируйте время начала ухудшения, не позволяя ему вставать, ходить или садиться самостоятельно. Любая нагрузка усиливает повреждение мозговых тканей.
Допустимые меры ограничиваются контролем дыхания и положения тела: человек лежит на боку либо с повернутой головой, чтобы слюна и рвотные массы свободно выходили наружу. Давление одежды на шею и грудную клетку устраняется, помещение проветривается.
Распространенные ошибки – попытки напоить, накормить, дать таблетки «от давления» или «сердца», растирать конечности, прикладывать тепло либо холод к голове. Такие действия часто приводят к удушью, резким скачкам давления и ухудшению состояния.
Не допускается перевозка на личном транспорте без острой необходимости и ожидание «само пройдет». Даже кратковременное улучшение не снижает риск тяжелых последствий и не отменяет срочного осмотра врачами.
