Симптомы и лечение хронического бронхита

При кашле, сохраняющемся более трёх месяцев в году, следует обратиться к пульмонологу и провести спирометрию. Длительное воспаление дыхательных путей часто сопровождается ежедневным отделением мокроты, утренним усилением кашля и постепенным снижением переносимости физической нагрузки.

Наиболее частые проявления включают одышку при ходьбе, ощущение сдавления в грудной клетке, свистящие хрипы на выдохе. У курящих людей такие признаки нередко нарастают незаметно, поэтому отказ от табака снижает риск прогрессирования и уменьшает частоту обострений.

Подходы к терапии направлены на улучшение проходимости дыхательных путей, разжижение секрета и контроль воспалительного процесса. Применяются ингаляционные средства, дыхательная гимнастика, вакцинация против гриппа и пневмококка, а также коррекция образа жизни с исключением факторов, раздражающих дыхательные пути.

Как определить затяжное воспаление дыхательных путей по кашлю и мокроте

При ежедневном кашле с отделяемым, сохраняющемся не менее трёх месяцев в году два года подряд, требуется обследование дыхательной системы. Такой кашлевой рефлекс чаще выражен по утрам, усиливается после сна и сопровождается ощущением неполного очищения грудной клетки.

Отделяемое обычно имеет слизистый или слизисто-гнойный характер, объём варьируется от нескольких миллилитров до 50–100 мл в сутки. Изменение цвета на жёлтый или зеленоватый, а также появление густой консистенции указывает на активизацию воспалительного процесса.

Отличительным признаком считается слабая реакция кашля на противопростудные средства и его сохранение вне эпизодов ОРВИ. У курящих людей он часто сочетается с хрипами при выдохе и нарастающей одышкой при подъёме по лестнице.

Отсутствие крови в отделяемом типично для стабильного течения; её появление требует исключения других заболеваний лёгких. Для уточнения состояния применяют спирометрию и анализ мокроты, что позволяет отличить длительное воспаление дыхательных путей от астмы и инфекций.

Признаки обострения, при которых нужен осмотр врача

При резком усилении кашля и увеличении объёма отделяемого требуется медицинская оценка в ближайшие дни. Настораживает изменение характера мокроты на густую, жёлто-зелёную, с неприятным запахом, а также рост её количества более 100 мл в сутки.

Поводом для обращения служит нарастание одышки в покое или при минимальной нагрузке, появление чувства нехватки воздуха ночью, учащение дыхания свыше 25 вдохов в минуту. Такие проявления часто сопровождаются свистящими хрипами, слышимыми без стетоскопа.

Повышение температуры тела выше 37,8 °C более трёх дней, озноб, выраженная слабость и потливость указывают на присоединение инфекции. У людей старшего возраста возможно снижение аппетита и спутанность сознания без явного жара.

Срочная консультация требуется при примеси крови в мокроте, синюшности губ или ногтей, отёках голеней, а также при отсутствии улучшения в течение 48–72 часов после начатых мер. Эти признаки связаны с риском дыхательной недостаточности и требуют коррекции тактики ведения.

Методы выявления длительного воспаления дыхательных путей в клинической практике

При кашле с отделяемым, сохраняющемся годами, первым шагом служит спирометрия с пробой после ингаляции бронхорасширяющего средства. Снижение показателя ОФВ1 и его неполное восстановление после пробы указывают на стойкое сужение воздухоносных путей.

Рентгенография органов грудной клетки применяется для исключения пневмонии, туберкулёза и опухолевых процессов. При неоднозначных данных назначается компьютерная томография, позволяющая оценить утолщение стенок бронхиального дерева и признаки эмфиземы.

Анализ мокроты используют для определения клеточного состава и выявления бактериальной флоры. Преобладание нейтрофилов и рост условно-патогенных микроорганизмов подтверждают активное воспаление, а посев помогает подобрать антибактериальные препараты при необходимости.

Дополнительно проводят пульсоксиметрию и газовый состав крови при выраженной одышке. У курящих пациентов учитывают стаж табакокурения и индекс «пачка-лет», так как этот показатель напрямую связан с риском необратимых изменений дыхательной системы.

Медикаментозная терапия при затяжном воспалении дыхательных путей и задачи её применения

При стойком кашле с отделяемым базой назначений становятся ингаляционные бронхорасширяющие препараты короткого или длительного действия. Они уменьшают спазм гладкой мускулатуры, улучшают проходимость бронхиального дерева и снижают частоту одышки при нагрузке.

Для разжижения секрета применяют муколитики на основе ацетилцистеина или амброксола. Их используют курсами по 7–14 дней, ориентируясь на объём и вязкость мокроты, а также переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта.

При выраженном воспалительном процессе и частых обострениях врач может добавить ингаляционные глюкокортикостероиды в минимально достаточной дозе. Такая схема снижает отёк слизистой и уменьшает ночные приступы кашля, особенно у пациентов с обструктивным компонентом.

Антибактериальные средства назначают только при признаках бактериальной инфекции: гнойном характере отделяемого, повышении температуры, изменениях в анализе мокроты. Подбор препарата проводят с учётом вероятного возбудителя и данных посева, что снижает риск устойчивости микроорганизмов.

Немедикаментозные меры для снижения частоты обострений

Полный отказ от курения – первый шаг для уменьшения числа обострений и замедления повреждения дыхательных путей. Уже через 3–6 месяцев после прекращения табакокурения снижается интенсивность кашля и объём мокроты.

Для поддержки стабильного состояния рекомендуется регулярно выполнять следующие меры:

• ежедневные дыхательные упражнения с акцентом на удлинённый выдох и диафрагмальное дыхание;
• поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 40–60%;
• избегание контакта с пылью, дымом, резкими запахами и холодным воздухом;
• умеренная аэробная нагрузка не менее 150 минут в неделю с учётом переносимости.

Снижение риска инфекций достигается за счёт плановой вакцинации против гриппа и пневмококка, а также соблюдения гигиены рук в сезон ОРВИ. Эти меры уменьшают частоту респираторных эпизодов и потребность в антибиотиках.

Рацион с достаточным содержанием белка и жидкости улучшает реологию бронхиального секрета. Рекомендуется выпивать 1,5–2 литра воды в сутки при отсутствии противопоказаний и ограничить потребление алкоголя.

При работе во вредных условиях следует использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания. Регулярное наблюдение у врача и контроль функции внешнего дыхания позволяют вовремя скорректировать образ жизни и предупредить ухудшение состояния.