Первая помощь и алгоритм действий при анафилактическом шоке

Адреналин вводят сразу после появления угрожающих симптомов – внутримышечно, в наружную зону бедра. Доза для взрослого составляет 0,3–0,5 мг раствора 0,1%. Ожидание подтверждений или анализ тяжести состояния повышает риск остановки дыхания.

Острое аллергическое состояние сопровождается быстрым отёком гортани, хрипами, падением артериального давления, учащённым пульсом, кожными высыпаниями и спутанностью сознания. У детей часто отмечаются рвота и резкая вялость. Развитие симптомов занимает считаные минуты.

Пострадавшего укладывают горизонтально, ноги поднимают выше уровня сердца, голову поворачивают набок. Съёмные протезы удаляют, одежду в области шеи ослабляют. Таблетированные препараты и вода исключаются из-за риска попадания в дыхательные пути.

Контроль состояния ведут непрерывно: оценивают дыхание, частоту сердечных сокращений, реакцию на обращение. Повторное введение адреналина допустимо спустя 5–15 минут, если сохраняется бронхоспазм или гипотония.

Ранние признаки анафилаксии и критерии распознавания состояния

Оцените дыхание, кожу и уровень сознания в первые минуты реакции: осиплость голоса, чувство сдавления в горле, свистящее дыхание, крапивница с зудом, резкая слабость указывают на системный ответ организма.

Со стороны дыхательных путей часто появляются одышка, учащённое поверхностное дыхание, кашель без мокроты. Кожные проявления включают покраснение, волдыри, отёк губ и век. Сердечно-сосудистые изменения выражаются головокружением, холодным потом, учащённым пульсом, падением артериального давления.

У детей типичны внезапная вялость, рвота, боль в животе, отказ от контакта. У взрослых нередко отмечается тревога, ощущение надвигающейся потери сознания. Быстрое нарастание симптомов в течение 5–30 минут после контакта с аллергеном усиливает подозрение на тяжёлую форму реакции.

Критерием распознавания служит сочетание кожных проявлений с нарушением дыхания либо кровообращения. Изолированная сыпь без системных изменений требует наблюдения, тогда как добавление хрипов, охриплости или гипотонии требует немедленного реагирования.

Немедленные шаги при подозрении на тяжёлую системную аллергию

Сразу введите адреналин внутримышечно в наружную поверхность бедра. Разовая доза взрослым – 0,3–0,5 мг раствора 0,1%, детям – 0,01 мг/кг массы тела. Задержка инъекции резко повышает риск остановки дыхания и коллапса.

Контакт с предполагаемым аллергеном прекращают немедленно: инфузию останавливают, жало насекомого удаляют скребущим движением, пищу убирают из полости рта. Пострадавшего укладывают горизонтально, ноги поднимают на 20–30 см для поддержки кровообращения.

Дыхательные пути освобождают: расстёгивают ворот, снимают сдавливающие элементы одежды, голову поворачивают набок. Таблетки, сиропы и воду не дают из-за риска аспирации. Кислород подают через маску, если источник доступен.

Состояние оценивают непрерывно: частота дыхания, пульс, уровень сознания. Повторную инъекцию адреналина допускают спустя 5–15 минут при сохранении бронхоспазма, хрипов либо выраженной гипотонии. Медицинскую бригаду вызывают без отсрочек.

Порядок введения адреналина и допустимые способы применения

Адреналин вводят без задержек внутримышечно – оптимальная зона укола – наружная поверхность бедра. Используют раствор концентрации 0,1%. Разовая доза для взрослых составляет 0,3–0,5 мл, для детей рассчитывают 0,01 мл на килограмм массы тела.

Инъекцию выполняют через одежду, если нет доступа к коже. Иглу вводят под углом 90°, препарат вводят полностью, место укола легко массируют 5–10 секунд для ускорения всасывания. Альтернативные зоны, такие как плечо или ягодица, дают менее предсказуемый эффект.

Повторное введение допускается через 5–15 минут, если сохраняются бронхоспазм, охриплость, падение давления или потеря сознания. Общее число инъекций не ограничено жёстко, оценка состояния ведётся постоянно.

Подкожный и внутривенный способы вне стационара не используют из-за риска осложнений. Ингаляции, таблетки и мази не заменяют инъекционное введение и не предотвращают развитие опасных системных проявлений.

Обеспечение дыхания и контроль состояния пострадавшего

Обеспечьте проходимость дыхательных путей немедленно: уложите человека на спину, голову поверните набок, нижнюю челюсть выдвиньте вперёд. Съёмные протезы удалите, рвотные массы или слизь устраните подручными средствами.

Подачу кислорода организуют через маску со скоростью 6–10 л в минуту, если источник доступен. Охриплость, свистящие хрипы, втяжение межрёберных промежутков указывают на нарастающий отёк гортани и бронхоспазм.

Контроль ведут непрерывно: оценивают частоту дыхательных движений, пульс на сонной артерии, уровень сознания. Резкая бледность, холодный пот, учащение сердцебиения свидетельствуют о нарушении кровообращения.

Если дыхание прекращается или становится агональным, начинают искусственную вентиляцию рот в рот с частотой 10–12 вдохов в минуту. Остановка кровообращения требует немедленного начала сердечно-лёгочной реанимации до передачи человека медицинской бригаде.

Типичные ошибки и недопустимые меры во время острой аллергической реакции

Не откладывайте введение адреналина и не заменяйте его таблетками: антигистаминные средства, гормоны и ингаляторы не останавливают быстрое падение давления и отёк дыхательных путей.

• Запрет на ожидание «само пройдёт» или улучшения после сыпи без оценки дыхания и пульса.
• Недопустимо давать воду, сиропы или таблетки из-за риска попадания жидкости в дыхательные пути.
• Нельзя усаживать человека вертикально при выраженной слабости и головокружении – это усиливает коллапс.

Избегайте неправильных способов введения препаратов: подкожные уколы действуют медленно, внутривенные вне стационара повышают риск аритмий.

• Инъекция адреналина в плечо или ягодицу снижает скорость всасывания.
• Использование просроченного автоинъектора не гарантирует нужную дозу.

Не оставляйте пострадавшего без наблюдения: ухудшение возможно волнообразно.

1. Отказ от повторной инъекции через 5–15 минут при сохранении одышки или гипотонии.
2. Отсутствие контроля дыхания, пульса и уровня сознания до прибытия медиков.
3. Прекращение реанимационных мер без признаков восстановления кровообращения.