Медицинский вестник
Первый шаг – фиксация приступов в дневнике: дата, длительность, интенсивность по шкале от 1 до 10, сопутствующие симптомы, приём препаратов, сон и питание за сутки до эпизода. Эти данные позволяют врачу подобрать схему помощи и скорректировать образ жизни.
При повторяющихся приступах с пульсацией, светобоязнью и тошнотой применяют препараты с ибупрофеном или парацетамолом в возрастных дозировках. Приём допустим не чаще 2–3 раз в неделю, чтобы не вызвать лекарственно-индуцированную головную боль. Самовольное увеличение доз запрещено.
Снижение частоты эпизодов достигается за счёт режима сна не менее 8–9 часов, регулярных приёмов пищи без длительных перерывов и ограничения экранного времени перед сном. Умеренная аэробная нагрузка 3–4 раза в неделю уменьшает риск повторных приступов.
Обращение к неврологу требуется при усилении боли, появлении неврологических симптомов, ночных пробуждениях или отсутствии ответа на базовые препараты. В таких случаях назначают инструментальные исследования и индивидуальный план наблюдения.
Как распознать мигрень у подростка и отличить её от других видов головной боли
Для отличия от напряжённой цефалгии обратите внимание на интенсивность: при напряжении боль чаще двусторонняя, сдавливающая, без тошноты и не мешает обычной активности. Приступообразная форма заставляет юного пациента прекращать занятия и искать тишину.
Запрашивайте данные о предвестниках: за 30–60 минут могут появляться зрительные искажения, мерцание, онемение губ или пальцев. Такие симптомы отсутствуют при синуситах и большинстве вторичных цефалгий.
Учитывайте частоту эпизодов: повторение 2 и более раз в месяц с одинаковым сценарием указывает на первичное неврологическое расстройство. Однократная резкая боль с повышением температуры, слабостью или нарушением речи требует срочной оценки.
Фиксация симптомов в дневнике с указанием длительности, локализации и реакции на обезболивание помогает врачу подтвердить диагноз и исключить сосудистые, инфекционные и травматические причины.
Какие лекарства применяют при приступах мигрени в подростковом возрасте
Используйте обезболивающие в первые 30–60 минут после начала боли, соблюдая возрастные дозировки и интервалы приёма. Запоздалое применение снижает результат и повышает риск повторного эпизода.
В практике применяют следующие группы средств:
- ибупрофен из расчёта 10 мг/кг массы тела, но не более 400 мг за один приём;
- парацетамол 10–15 мг/кг, максимум 500 мг за раз;
- напроксен по назначению врача при затяжных эпизодах.
При выраженной тошноте допустимо добавление противорвотных средств, которые улучшают всасывание анальгетиков:
- домперидон в возрастной дозе;
- метоклопрамид по строгим показаниям.
Специфические препараты из группы триптанов применяют только после консультации невролога и при подтверждённом диагнозе. В юношеском возрасте разрешены не все формы, чаще используют назальные спреи с суматриптаном.
Ограничение по частоте приёма – не более 2–3 дней в неделю. Превышение этого порога способно вызвать хроническую цефалгию, связанную с приёмом анальгетиков.
Аспирин, комбинированные средства с кофеином и опиоидные препараты детям и юношам не назначают из-за риска осложнений и побочных реакций.
Роль режима сна, питания и нагрузки в снижении частоты приступов
Установите стабильный график сна без резких сдвигов: отход ко сну и подъём в одно и то же время, не менее 8–9 часов в будни и выходные. Поздние засыпания и «отсыпание» более чем на 2 часа часто провоцируют очередной эпизод головной боли.
Приёмы пищи должны быть регулярными с интервалом 3–4 часа. Длительные перерывы, пропуск завтрака, обезвоживание увеличивают риск приступа. Рекомендуется достаточное потребление воды и ограничение продуктов с глутаматом, нитритами, большим количеством сахара и какао.
Экранное время вечером сокращают минимум за 60 минут до сна. Синий свет снижает выработку мелатонина и нарушает ночное восстановление, что отражается на частоте болевых эпизодов.
Физическая активность показана в умеренном объёме: ходьба, плавание, велосипед 30–40 минут 3–4 раза в неделю. Перегрузки, резкие старты и соревновательные тренировки без адаптации способны спровоцировать ухудшение состояния.
Чёткое чередование учёбы, отдыха и движения снижает накопление триггеров, связанных с переутомлением и стрессом.
Когда требуется обращение к врачу и обследование нервной системы
Запишитесь к неврологу при повторении приступов более двух раз в месяц, если боль нарушает учёбу, сон или повседневную активность и не снимается стандартными обезболивающими средствами.
Немедленная медицинская оценка требуется при появлении настораживающих признаков: резкое усиление боли, внезапное начало «как удар», ночные пробуждения, повышение температуры, рвота без облегчения, снижение зрения, слабость в конечностях, нарушение речи или координации.
Показанием для обследования служит изменение привычного сценария головной боли: увеличение длительности, смещение локализации, появление новых неврологических симптомов или отсутствие реакции на ранее помогавшие препараты.
По назначению врача могут применяться методы диагностики:
нейровизуализация при подозрении на структурные изменения, электроэнцефалография при эпизодах с потерей сознания, анализы крови при системных симптомах. Выбор исследований определяется клинической картиной, а не частотой жалоб.
Регулярное наблюдение необходимо детям и юношам с отягощённым семейным анамнезом, перенесёнными черепно-мозговыми травмами и сопутствующими эндокринными или сосудистыми нарушениями.
