Медицинский вестник
При снижении гемоглобина ниже возрастной нормы первым шагом становится коррекция рациона и подбор препаратов железа по результатам анализа крови. Для малышей до года ориентиром служит уровень не ниже 110 г/л, для школьников – 120 г/л. Без лабораторного подтверждения приём добавок недопустим.
Чаще всего дефицит эритроцитов связан с нехваткой железа, реже – фолиевой кислоты или витамина B12. У грудничков риск выше при раннем переводе на коровье молоко, у подростков – при ускоренном росте и несбалансированном питании. Точные причины определяются по ферритину, сывороточному железу и показателям эритроцитарных индексов.
Терапевтические схемы включают пероральные формы железа в расчёте 3–6 мг на кг массы тела в сутки курсом не менее 8–12 недель. Контрольные анализы выполняют через 3–4 недели, оценивая прирост гемоглобина и восстановление запасов микроэлемента. Параллельно корректируют меню с упором на мясо, печень, гречку и продукты с витамином C.
Регулярное наблюдение педиатра и плановые исследования крови позволяют предупредить повторное снижение показателей и избежать осложнений со стороны нервной системы и иммунитета.
Причины анемии у детей разного возраста и группы риска
При выявлении пониженного гемоглобина первым действием становится поиск причины с учётом возраста и условий роста. У младенцев до 6 месяцев снижение показателей часто связано с недостаточными запасами железа, полученными во внутриутробный период, особенно при недоношенности, многоплодной беременности или низком уровне гемоглобина у матери.
В возрасте от 6 месяцев до 3 лет частым фактором выступает несоответствие рациона потребностям организма. Ранний отказ от грудного вскармливания, избыток коровьего молока, дефицит мясных продуктов приводят к истощению запасов железа. Дополнительный риск создают частые кишечные инфекции и нарушения всасывания микроэлементов.
У дошкольников и школьников снижение эритроцитарных показателей нередко связано с ускоренным ростом, однообразным питанием и хроническими очагами воспаления. Глистные инвазии, гастрит, целиакия и скрытые кровопотери из желудочно-кишечного тракта требуют исключения при стойких отклонениях анализов.
Подростковая группа выделяется отдельно из-за гормональной перестройки и увеличения потребности в железе. У девочек дополнительным фактором становятся обильные менструации, у юношей – интенсивные спортивные нагрузки без коррекции рациона. В группу повышенного риска также входят лица с вегетарианским питанием и хроническими заболеваниями почек или кишечника.
Признаки и анализы крови для выявления малокровия у ребёнка
При жалобах на быструю утомляемость, бледность кожи или снижение аппетита требуется выполнить общий анализ крови. Настораживают показатели гемоглобина ниже 110 г/л у малышей до 5 лет и ниже 120 г/л у школьного возраста. Дополнительно оценивают цветовой показатель и количество эритроцитов.
Клинические проявления включают вялость, сонливость, головокружения, ломкость ногтей и сухость кожи. У грудничков возможны плохая прибавка массы тела и частые срыгивания, у подростков – снижение концентрации внимания и переносимости физических нагрузок.
Для уточнения причины назначают расширенное исследование: ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность плазмы. Уровень ферритина ниже 30 нг/мл указывает на истощение запасов железа даже при пограничных значениях гемоглобина.
При нормальных показателях железа дополнительно проверяют витамин B12, фолиевую кислоту и маркеры воспаления. Такой подход позволяет отличить дефицитные состояния от нарушений, связанных с хроническими заболеваниями или наследственными особенностями кроветворения.
Схемы лечения анемии у детей препараты питание длительность
При подтверждённом снижении гемоглобина назначают препараты железа в пероральной форме с расчётом 3–6 мг элементарного железа на кг массы тела в сутки. Капли применяют у младших возрастных групп, сиропы и таблетки – у школьников и подростков. Приём выполняют между приёмами пищи или с продуктами, содержащими витамин C.
Курс восстановления показателей крови занимает не менее 8 недель. После нормализации гемоглобина приём продолжают ещё 4–6 недель для восполнения депо. Контрольный анализ проводят через 3–4 недели, ориентируясь на прирост не менее 10 г/л за месяц.
Питание корректируют параллельно медикаментозной схеме. В рацион ежедневно включают говядину, индейку, печень, гречку, бобовые. Чай и молочные продукты ограничивают за 1–2 часа до и после приёма железа из-за снижения его усвоения.
При плохой переносимости или отсутствии прироста показателей рассматривают смену формы препарата и проверку уровня ферритина. Внутривенное введение используют только по строгим показаниям при нарушении всасывания или выраженном дефиците.
Предупреждение дефицита гемоглобина питание наблюдение контроль показателей
Для поддержания нормальных показателей крови питание выстраивают с учётом возраста и суточной потребности в железе. Рацион формируют ежедневно, а не курсами, с обязательным присутствием источников гемового железа.
- мясо говядины и индейки не реже 4–5 раз в неделю;
- печень 1 раз в неделю при отсутствии противопоказаний;
- гречка, чечевица, фасоль как дополнение к животным белкам;
- овощи и фрукты с витамином C для улучшения усвоения микроэлементов.
Наблюдение включает плановый лабораторный контроль. Общий анализ крови выполняют:
- в 9–12 месяцев;
- перед поступлением в детский сад и школу;
- ежегодно в период активного роста;
- дополнительно при утомляемости и снижении аппетита.
При пограничных значениях гемоглобина оценивают ферритин. Показатель ниже 30 нг/мл указывает на истощение запасов железа и требует коррекции рациона и наблюдения в динамике.
Отдельного внимания требуют недоношенные, подростки с интенсивными нагрузками, лица с ограничительным питанием и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
